為進(jìn)一步做好 2025 年城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)征繳工作，我縣草擬了《易縣2025年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)工作方案》，既有2024年政策的延續(xù)，也有一些新變化。具體內(nèi)容解讀如下：
一、出臺(tái)政策依據(jù)
通知起草的主要政策依據(jù)是保定市醫(yī)療保障局、保定市財(cái)政局等9部門印發(fā)的《關(guān)于印發(fā)<保定市2025年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)工作方案>的通知》（保醫(yī)保發(fā)〔2024〕11號(hào)）文件精神，結(jié)合工作實(shí)際制定《易縣2025年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)工作方案》，《方案》提出進(jìn)一步優(yōu)化參保結(jié)構(gòu)，提高參保質(zhì)量，在高質(zhì)量發(fā)展中增進(jìn)民生福祉，切實(shí)解決好群眾看病就醫(yī)的后顧之憂。
二、主要內(nèi)容解讀
（一）參保繳費(fèi)范圍
除參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、異地城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)、參軍、服刑外的，本地戶籍或外地戶籍本地居住的居民，應(yīng)參加我縣城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。通知對(duì)靈活就業(yè)人員、新業(yè)態(tài)從業(yè)人員、外地人員的參保選擇作了明確，可以根據(jù)自身實(shí)際情況選擇參保險(xiǎn)種。在制度上實(shí)現(xiàn)參保全覆蓋。
（二）參保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
城鄉(xiāng)居民人均財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到每人每年不低于670元，個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年400元。
（三）財(cái)政補(bǔ)助政策
嚴(yán)格執(zhí)行中央財(cái)政分檔補(bǔ)助的規(guī)定，縣財(cái)政部門按規(guī)定足額安排財(cái)政補(bǔ)助資金并及時(shí)撥付到位。
（四）參保資助政策
全面落實(shí)對(duì)困難群眾參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)部分分類資助政策，多重身份的困難群體按照就高不就低的原則資助，不得重復(fù)享受政府資助。
1.資助標(biāo)準(zhǔn)
對(duì)特困人員實(shí)行全額資助。對(duì)低保對(duì)象、返貧致貧人口、脫貧不穩(wěn)定戶、脫貧人口突發(fā)嚴(yán)重困難人員，按個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的90%進(jìn)行資助，定額資助后個(gè)人繳納部分為40元。對(duì)邊緣易致貧人口、其他脫貧人口、突發(fā)嚴(yán)重困難人員，按個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的60%進(jìn)行資助，個(gè)人繳納160元。對(duì)重度殘疾人（一級(jí)、二級(jí)），按個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的80%進(jìn)行資助，個(gè)人繳納80元；對(duì)孤兒、事實(shí)無人撫養(yǎng)兒童，按個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的70%進(jìn)行資助，個(gè)人繳納120元；由同級(jí)財(cái)政予以保障。確有困難的優(yōu)撫對(duì)象，按照《河北省優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療保障實(shí)施辦法》（冀退役軍人發(fā)〔2023〕3號(hào)）文件相關(guān)規(guī)定予以資助。
2.動(dòng)態(tài)管理
（1）政府資助的特困人員、低保對(duì)象、脫貧人口、易返貧致貧人口、返貧致貧人口和低保邊緣家庭成員要實(shí)行動(dòng)態(tài)全員參保，實(shí)行臺(tái)賬管理。
（2）享受全額資助的特困供養(yǎng)人員，由縣民政局核實(shí)準(zhǔn)確并剔除重復(fù)信息后，提供人員花名冊(cè)（電子版與加蓋公章的紙質(zhì)版），報(bào)送縣醫(yī)療保障局，由縣醫(yī)療保障局匯總后報(bào)送縣財(cái)政局，縣財(cái)政局核定后將補(bǔ)貼資金劃入城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹗杖霊簟４撕竺吭?日前，將新增和減少核準(zhǔn)身份信息的人員以部門文件抄送縣財(cái)政局、醫(yī)保局、稅務(wù)局。醫(yī)保局收到每期新增人員和減少人員名單后，在醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦系統(tǒng)中及時(shí)變更人員的醫(yī)療保障救助資格。自2025年1月起的新增人員，從次月起開始享受資格待遇，減少人員從次月起取消待遇資格。特困供養(yǎng)人員參保實(shí)行臺(tái)賬管理。
（3）享受部分資助的參保人員，由縣民政局、農(nóng)業(yè)農(nóng)村局、殘聯(lián)等相關(guān)部門核實(shí)準(zhǔn)確并剔除重復(fù)信息后，提供人員花名冊(cè)（電子版與加蓋公章的紙質(zhì)版），報(bào)送縣醫(yī)療保障局，由縣醫(yī)療保障局匯總后報(bào)送縣財(cái)政局，財(cái)政局核定后按規(guī)定時(shí)間將補(bǔ)貼資金劃入城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹗杖霊?。此后每月5日前，將新增和減少核準(zhǔn)身份信息的人員以部門文件抄送縣財(cái)政局、醫(yī)保局、稅務(wù)局。醫(yī)保局收到每期新增人員和減少人員名單后，在醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦系統(tǒng)中及時(shí)變更人員的醫(yī)療保障救助資格。自2025年1月起的新增人員，從次月起開始享受資格待遇，減少人員從次月起取消待遇資格。
（五）退費(fèi)政策。參保人在居民醫(yī)保繳費(fèi)后，在相應(yīng)待遇享受期未開始前，因死亡、服役、服刑以及重復(fù)繳費(fèi)、參加職工醫(yī)?；蚱渌y(tǒng)籌地區(qū)居民醫(yī)保，可在醫(yī)保部門暫停相關(guān)居民醫(yī)保參保關(guān)系的同時(shí)，向稅務(wù)部門提出退費(fèi)申請(qǐng)，稅務(wù)部門在初核后將退費(fèi)信息傳遞給醫(yī)保部門，醫(yī)保部門復(fù)核后為個(gè)人辦理退費(fèi)。在集中征繳期間，已正常繳費(fèi)的，經(jīng)相關(guān)部門納入困難人員后，在申請(qǐng)醫(yī)療救助資金對(duì)個(gè)人繳費(fèi)部分進(jìn)行資助的同時(shí)，為其辦理退費(fèi)。已按照普通居民身份或者其他較低比例定額資助人員交費(fèi)，集中征繳期結(jié)束后變更身份的，不再進(jìn)行退費(fèi)處理。
（六）新生兒參保政策。新生兒參保登記必須使用本人真實(shí)姓名和身份證號(hào)。新生兒出生90天內(nèi)（2025年1月1日之前出生的為180天內(nèi)）由監(jiān)護(hù)人按相關(guān)規(guī)定辦理參保登記并完成繳費(fèi)，自出生之日所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用均可納入醫(yī)保報(bào)銷。新生兒從出生之日起到辦理參保登記及繳費(fèi)日，跨兩個(gè)年度的，按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)繳納兩個(gè)年度的個(gè)人繳費(fèi)部分后，分別按兩個(gè)年度享受相應(yīng)的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。
（七）集中征繳期
2024年9月1日至2024年12月28日組織開展集中征繳工作，除12月外，每月1日至25日為繳費(fèi)時(shí)段，26日至月末為費(fèi)款結(jié)算期，不辦理繳費(fèi)業(yè)務(wù)。征繳期延長(zhǎng)情況按省規(guī)定執(zhí)行。
（八）待遇享受期
按規(guī)定參加2025年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，醫(yī)保待遇享受期限為2025年1月1日至2025年12月31日。
（九）參保繳費(fèi)方式
按照城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)集中征繳期確定的“代辦員代征、網(wǎng)上繳費(fèi)和稅務(wù)征收”3種模式（具體繳費(fèi)方式詳見附件1），印發(fā)明白紙，及時(shí)發(fā)布詳細(xì)的線上線下參保繳費(fèi)流程。在確保參保率的同時(shí)，兼顧參保人習(xí)慣，因地制宜地選擇征收主推模式（主推代辦員代辦模式），積極推廣其他模式，進(jìn)一步提高征收效率。
三、其他要求。通知最后部分對(duì)各部門的職責(zé)進(jìn)行明確要求各司其職分工協(xié)作，壓實(shí)責(zé)任，在政府的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下共同完成全民參保任務(wù)。
